Холтер ЭКГ
Холтеровское мониторирование ЭКГ (Суточное мониторирование ЭКГ, Холтер ЭКГ) – метод электрофизиологической инструментальной диагностики, заключающийся в длительной регистрации ЭКГ в условиях ежедневной активности пациента с последующим анализом полученной записи.
Дает возможность выявить нарушения в работе сердца, даже если они встречаются очень редко, поскольку запись ЭКГ ведется непрерывно в течение одного, двух, а при необходимости до семи суток. Этот метод неинвазивный и высокоинформативный, он применяется в стационарных и амбулаторных условиях для диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), нарушений ритма и проводимости сердца и оценки эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследование состоит в непрерывной регистрации электрокардиограммы в течение 24 и более часов (48, 72 часа). Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального портативного аппарата – рекодера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется в 12 каналах.
В зависимости от способа хранения записи ЭКГ регистраторы подразделяются на регистраторы на магнитной Для контакта с телом пациента используются одноразовые клейкие электроды. Важна для качественной записи подготовка поверхности кожи: сбривают волосы в месте крепления электродов, кожу обезжиривают. Затем кожу протирают спиртом, просушивают и наклеивают электроды. Наилучшие результаты дают специальные электроды для длительного мониторирования с так называемым «жестким гелем», то есть с электролитным гелем, который под действием тепла тела пациента уменьшает вязкость.
В ходе исследования пациент ведет свой обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарства и изменение видов физической активности. При этом врач может дать пациенту задание, например, подняться на определенное количество степеней и обозначить задание, как выполненное нажатием кнопки на мониторе.
Показаниями для проведения холтеровского мониторинга являются:
нарушение ритма и проводимости сердца для выявления тахикардии, брадикардии, экстрасистолии, фибрилляции предсердий, различных видов блокад;
раннее выявление ишемии миокарда – у мужчин после 35 лет и женщин после 40 лет выполняется один раз в три года, у кардиологических пациентов – раз в год;
ведение контроля антиаритмической терапии для оценки эффективности лечения; выявление возможных побочных эффектов и коррекции дозировки препаратов;
ведение контроля антиишемической терапии (до проведения лечения и через три недели после него);
при сопутствующих синдромах и состояниях (болезни щитовидной железы, тиреотоксикозе; высокий уровень холестерина; планируемая беременность);
при беременности на любом сроке (однократно) для выявления и контроля нарушений сердечного ритма, которые могут возникать или усиливаться во время беременности.