Холтер ЕКГ
Холтерівське моніторування ЕКГ (Добове моніторування ЕКГ, Холтер ЕКГ) — метод електрофізіологічної інструментальної діагностики, що полягає в тривалій реєстрації ЕКГ в умовах щоденної активності пацієнта з подальшим аналізом отриманого запису.
Дає можливість виявити порушення в роботі серця, навіть якщо вони трапляються дуже рідко, оскільки запис ЕКГ ведеться безперервно протягом однієї, двох, а за необхідності до семи діб. Цей метод є неінвазивним і високоінформативним, він застосовується у стаціонарних і амбулаторних умовах для діагностики ішемічної хвороби серця (ІХС), порушень ритму та провідності серця та оцінки ефективності лікування серцево-судинних захворювань.
Дослідження полягає в безперервній реєстрації електрокардіограми протягом 24 і більше годин (48, 72 години). Запис ЕКГ здійснюється за допомогою спеціального портативного апарата — рекодера (реєстратора), який пацієнт носить із собою (на ремені через плече або на поясі). Запис ведеться в 12-ти каналах.
Залежно від способу зберігання запису, ЕКГ реєстратори підрозділяються на реєстратори на магнітній стрічці і з електронною пам’яттю; залежно від обсягу інформації, що зберігається, ЕКГ бувають з безперервною записом і з записом фрагментів (подій).
Для здійснення контакту з тілом пацієнта використовуються одноразові клейкі електроди. Важлива для якісного запису підготовка поверхні шкіри: збривають волосся в місці кріплення електродів, шкіру знежирюють. Потім шкіру протирають спиртом, просушують і наклеюють електроди. Найкращі результати дають спеціальні електроди для тривалого моніторування з так званим «твердим гелем», тобто з електролітним гелем, який під дією тепла тіла пацієнта зменшує в’язкість.
Під час дослідження пацієнт веде свій звичайний спосіб життя, відзначаючи в спеціальному щоденнику час і обставини виникнення неприємних симптомів з боку серця, прийом ліків і зміну видів фізичної активності. При цьому лікар може дати пацієнту завдання, наприклад, піднятися на певну кількість ступенів і позначити завдання як виконане натисканням кнопки на моніторі.
Показами для проведення холтерівського моніторингу є:
порушення ритму та провідності серця для виявлення тахікардії, брадикардії, екстрасистолії, фібриляції передсердь, різних видів блокад;
раннє виявлення ішемії міокарда — у чоловіків після 35 років та жінок після 40 років виконується один раз на три роки, у кардіологічних пацієнтів — раз на рік;
ведення контролю антиаритмічної терапії для оцінки ефективності лікування, виявлення можливих побічних ефектів та корекції дозування препаратів;
ведення контролю антиішемічної терапії (до проведення лікування і через три тижні після нього);
при супутніх синдромах і станах (хвороби щитоподібної залози, тиреотоксикозі; високий рівень холестерину; планована вагітність);
при вагітності на будь-якому терміні (одноразово) для виявлення та контролю порушень серцевого ритму, що можуть виникати або посилюватися під час вагітності.